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1.什么是碘缺乏病？碘缺乏有哪些主要危害？ 

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。包括：地方性甲状腺肿、地方性克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和地方性亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。 

在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要有流产、早产、死产、先天畸形、地方性克汀病及地方性亚临床克汀病。新生儿碘缺乏的危害主要有新生儿死亡率增加、甲状腺功能减退症、大脑和身体发育迟滞。儿童、青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。成年人碘缺乏可导致甲状腺功能低下、甲状腺肿大等。

2.哪些人群最容易受碘缺乏危害影响？ 

孕妇、哺乳妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是最容易受碘缺乏危害影响的人群。

孕妇对碘的需要量远高于普通妇女，孕妇摄入的碘除了满足自身生理需要外，还要把碘供给胎儿，确保胎儿生长发育需要。自然环境碘缺乏、孕妇妊娠反应、忌盐等都会导致孕妇碘摄入不足。随着胎儿长大，孕妇对碘的需要量会加大。由于母亲体内的碘要同时供给自己和胎儿，一旦母亲摄入碘不足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生后症状较重者成为地方性克汀病患者，轻者可能成为地方性亚临床克汀病患者。 

婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。胎儿期严重碘缺乏若延续到婴儿期，就会发展为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能成为亚临床克汀病患者或仅有轻度智力低下，可表现为对周围的人和事物反应迟钝、自身运动能力低下、智力和生长发育落后。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘同时供给自己和婴幼儿，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。 

儿童和青少年处在生长发育十分迅速的时期，碘的需要量明显增加，对碘缺乏比较敏感，碘缺乏会对生长发育包括智力发育和体格发育造成损害。碘缺乏地区的儿童智力发育达不到应有的水平。生长发育期的儿童碘缺乏会导致体格发育落后或迟滞，如：身材矮小、骨骼肌发育不良或迟滞、骨骺发育不良或闭合延迟、性发育落后或延迟以及学习能力下降等。儿童和青少年碘缺乏的突出表现是甲状腺肿大。甲状腺容积随着年龄的增长而升高，在青春期由于碘需求的增加，容易出现生理性甲肿。补碘以后，经过一段时间，肿大的甲状腺可以恢复正常。 

3.我国碘缺乏病的流行状况怎样？ 　　我国曾是碘缺乏病流行较广泛和严重的国家之一。上世纪70-80年代，国家组织对全国各病区县自然环境进行了综合考察，测定水碘含量，调查碘缺乏病（主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病）流行情况。调查表明，全国有缺碘所致地方性甲状腺肿患者约3500万人、地方性克汀病患者25万人。到上世纪90年代，全国仍有地方性甲状腺肿患者近800万，典型地方性克汀病患者18.7万。碘缺乏病病区学龄儿童智商比非病区平均低12.45个点，重病区约有5%-15%的儿童存在轻度智力低下。     上世纪70-80年代的调查发现，全国31个省、自治区、直辖市（以下简称省份）外环境普遍缺碘（水碘中位数低于10微克/升），全国除上海市以外，其他省份都有不同程度的碘缺乏病流行。1994年我国十大城市碘营养状况调查结果显示，上海市学龄儿童碘营养不足（尿碘中位数为71.3微克/升），上海也属于碘缺乏地区。1995年普遍食盐加碘以后，我国先后开展了14次全国碘缺乏病监测。全国碘缺乏病监测显示，2022年居民合格碘盐食用率由1995年的39.9%上升到91.2%，8-10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降到1.5%，人群碘营养总体处于充足水平（8-10岁儿童尿碘中位数为212.4微克/升），人群碘营养不良的省份（8-10岁儿童尿碘中位数小于100微克/升）从1995年的5个下降至0个。

4.为什么碘是人体必需的微量元素？ 

碘是人体必需的微量元素，在人体的含量仅有20-50毫克（平均30毫克）。尽管含量极低，却是身体各系统，特别是神经系统发育所不可缺少的。 

碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境供应，一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。 

5.人体每天需要多少碘？ 

2023年中国营养学会发布的健康人每人每日碘参考摄入量：0-0.5岁婴儿的适宜摄入量（AI）约为85微克/天，0.5-1岁婴儿的AI约为115微克/天，1-11岁儿童的推荐摄入量（RNI）为90微克/天，12-14岁的RNI为110微克/天，15岁（含）以上及成人的RNI为120微克/天，孕妇RNI为230微克/天，乳母RNI为240微克/天。每日碘推荐摄入量是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体（97%-98%）需要量的碘摄入水平。长期以碘推荐摄入量水平摄入碘，可以满足机体对碘的需求，维持组织中适当的碘储备和机体健康。

6.自然环境中碘的分布情况如何？ 

碘在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低。导致自然环境缺碘主要有三方面的原因：一是大约在第四纪冰川期，由于冰川融化，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走，而由裸露岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的十分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，这是自然环境碘缺乏最主要的原因。二是洪水泛滥致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏。三是由于植被破坏，地表土壤被风、沙、雨水、河流带走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋滤并大量丢失，这种现象在山区更为明显。 

7.中国的水碘分布情况如何？

2017-2018年原国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查。此次全国调查以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位。其中，对本次或既往调查发现水碘含量（即水碘中位数）大于10.0微克/升的乡，以村为单位开展调查。全国31个省份和新疆生产建设兵团全部开展了调查，调查结果显示：我国大部分地区外环境水碘含量较低，全国所有省份及兵团水碘含量均在40.0微克/升以下，全国95.8%的县水碘含量在40.0微克/升以下（其中85.1%的县水碘含量在10.0微克/升以下）。全国乡级水碘含量为3.4微克/升，全国94.5%的乡水碘含量在40.0微克/升以下（其中83.6%的乡水碘含量在10.0微克/升以下），2.9%的乡水碘含量在40.0~100.0微克/升之间，2.6%的乡水碘含量在100微克/升以上。因此，我国应继续坚持普遍食盐加碘策略，并按照因地制宜、分类指导、科学补碘的原则落实各项防控措施。　　

8.为什么要实行普遍食盐加碘？ 　　我国外环境缺碘，曾是碘缺乏病流行较广泛和严重的国家之一。上世纪60年代开始，我国已经在中重度碘缺乏病区实施食盐加碘的防治策略。1991年我国政府向国际社会承诺到2000年实现消除碘缺乏病。1994年国务院发布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》。1995年我国实施普遍食盐加碘措施，仅用了5年时间，2000年在全国基本实现消除碘缺乏病目标，至今我国持续保持消除碘缺乏病状态。2020年全国地方病防治“三年攻坚”行动评估结果显示，全国100%的县实现消除碘缺乏病目标。实践证明，普遍食盐加碘是消除碘缺乏危害行之有效的公共卫生措施。 

9.大城市和沿海地区人群也需要补碘吗？ 

无论城市或者农村地区人群，都可能受到碘缺乏危害影响。1994年，在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安、武汉十大城市开展的学龄儿童碘营养状况调查结果显示，上海等5个城市儿童尿碘中位数低于100微克/升，最低仅为57.0微克/升，属于碘营养不良；济南等7个城市儿童的甲状腺肿大率在5%以上，最高达26.4%。调查表明，营养和生活水平相对较好的大城市同样存在人群碘缺乏问题。 　　2009年，在福建、上海、浙江、辽宁4省市开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用未加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐，以保证居民碘摄入，降低碘缺乏的风险。 

10.哪些人不宜吃碘盐？ 　　患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。各地应当按照国家规定，合理增设未加碘食盐专柜，方便甲状腺疾病患者购买未加碘食盐。

11.人体摄入碘的来源构成？

碘是人体必需元素，体内不能生成，需从外环境获取。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。在停供碘盐的水源性高碘地区，饮用水是碘的主要来源，对碘的贡献率达89.8%-93.9%，各类食物为6.1%-10.3%（海带、紫菜和海鱼共占1.8%-2.1%）。 

目前，我国大多数居民的饮用水碘含量为每升10微克及以下，在这种情况下，如果不食用碘盐，仅从食物和饮用水中摄入的碘达不到膳食推荐摄入量。以成年人为例，根据2012年中国居民营养与健康状况监测的食物摄入量计算，普通成年人每天从食物和饮用水中摄入的碘为34.4微克，大城市为41.6微克。即使是鱼、虾摄入较多的沿海地区，如上海市成年男女膳食碘摄入量分别为70.4微克和65.5微克，也远低于每天建议的总摄入量120微克。因此仅靠正常吃饭而不食用碘盐，不能满足人体每天对碘的需求。

12.富碘食物中的碘含量情况？

含碘较高的食物中的碘含量

食物名称

碘含量（微克/100克 可食部）

紫菜（干）

4323

海带（鲜）

2950

虾米（小对虾，干）

983

赤贝

162

带鱼

41

鸡蛋

23

数据来源于《中国居民补碘指南》

13.如何判定碘营养是否适宜？ 

由于人体摄入的碘经利用后主要通过尿液排出，因此尿碘水平常作为判定人群碘营养状况的重要指标。2007年世界卫生组织(WHO)/联合国儿童基金会(UNICEF)/国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD，现为IGN，全球碘营养联盟）推荐的人群碘营养水平判断标准如下表。

WHO/UNICEF/ICCIDD推荐人群碘营养水平判断标准

人群类别

尿碘中位数（微克/升）

碘营养水平

儿童